BORANG MAKLUMAT PELAJAR JABATAN SEJARAH

Sila isikan maklumat dibawah sekiranya anda adalah seorang bekas pelajar Jabatan Sejarah, Universiti Malaya, Kuala Lumpur. Setelah anda mengisi borang dibawah, pihak kami akan menghantar message kepada anda dan memberikan anda password bagi membolehkan anda melihat rakan seperjuangan anda dan pelajar lain yang bersama-sama anda di Jabatan Sejarah.

BUTIR-BUTIR PERIBADI (ISI KESEMUANYA)

E-Mail Anda:

NAMA PENUH:

TARIKH HANTAR LATIHAN ILMIAH (TARIKH/BULAN/TAHUN):

ALAMAT RUMAH / TETAP:

POSKOD: DAERAH:

NEGERI: NEGARA:

URL Hompej Anda :

TAJUK LATIHAN ILMIAH :

NAMA PENASIHAT:

Cara penghantaran gambar yang dipilih

Ambil di Internet di address :

Nanti Saya Kirim Melalui Pos

Saya Hantar secara Lampiran (attachment) melalui Email

Saya Akan hantar dengan tangan

MAKLUMAT LAIN YANG ANDA MAHU PIHAK KAMI PAPARKAN;

Lain-lain hal;

 

TARIKH:

Hantar Borang

Batalkan Permohonan